下列檢查若其結果為陰性，則該類疾病最能被排除?

本題考的觀念是：診斷或篩檢工具的敏感度（sensitivity）與陰性預測值（negative predictive value, NPV）─亦即「若檢查結果為陰性，究竟能不能真正排除該疾病？」

逐項分析： A. 血液免疫球蛋白 E（IgE）為陰性，可排除氣喘？
‧ 氣喘可分為過敏型（atopic）與非過敏型；後者 IgE 常正常。
‧ 臨床診斷仍依症狀、變動性氣流受限（肺功能測試、支氣管擴張試驗）為主，IgE 只是過敏體質參考值。
→ 敏感度不足，陰性並不能排除氣喘，故錯。

B. 痰液嗜酸菌抹片（AFB smear）為陰性，可排除肺結核？
‧ 痰抹片的敏感度約 50–60%，尤其 HIV 合併或少菌量個案更低。
‧ 抹片陰性仍可能是「抹片陰性肺結核」，需靠培養、NAAT 或影像結合臨床判斷。
→ 陰性並無法排除肺結核，故錯。

C. 血液腫瘤指標 CEA 陰性，可排除肺癌？
‧ CEA 對 adenocarcinoma 敏感度約 30–50%，對其他亞型更低；早期肺癌通常正常。
‧ 腫瘤標記在肺癌屬「輔助追蹤」而非診斷工具。
→ 陰性無法排除肺癌，故錯。

D. 低劑量高解析度胸部 CT（LD-HRCT）陰性，可排除肺部腫瘤？
‧ LDCT 對偵測 ≥2–3 mm 結節的敏感度極高（>90–95%），目前作為高風險族群肺癌篩檢工具。

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