下列心律不整治療藥物，何者最容易造成甲狀腺機能異常?

本題考的觀念是：抗心律不整藥物之「特色副作用」，特別是對甲狀腺功能的影響。

1. Concept Identification

   • 各類抗心律不整藥物的主要機轉與常見不良反應
   • Amiodarone 因含大量碘而易引起甲狀腺功能亢進或低下

2. Option Analysis
   A. quinidine（Class Ia Na⁺通道阻斷劑）
   ‧常見副作用：胃腸不適、頭暈、金雞納中毒（耳鳴、視覺模糊）、血小板低下、QT 延長→Torsades de Pointes
   ‧與甲狀腺功能異常無明確關聯。

   B. sotalol（Class III K⁺通道阻斷劑 + β-blocker）
   ‧副作用：QT 延長、Torsades de Pointes、支氣管痙攣、心搏過慢
   ‧不含碘，對甲狀腺影響小。

   C. verapamil（Class IV L 型鈣通道阻斷劑）
   ‧副作用：便祕、心搏過慢、AV block、心衰惡化
   ‧與甲狀腺功能無直接相關。

   D. amiodarone（Class III 為主，同時具 Na⁺、Ca²⁺、β 阻斷作用）—正確答案
   ‧結構類似 thyroxine，37% 分子量為碘，每天給藥相當

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