有關A型肝炎病毒，下列敘述何者錯誤?

本題考的觀念是：Hepatitis A 的「傳染力時序」與「血清學診斷指標」等流行病學重點。

1. Option A：急性期，IgM anti-HAV (+)
   IgM 抗體在症狀出現時即已可測得，持續約 3–6 個月，是診斷急性感染的依據，敘述正確。

2. Option B：最大的傳染力發生臨床症狀出現後二週
   HAV 在潛伏期末及症狀出現前 2–3 週時的糞便病毒量最高，症狀（尤其黃疸）一旦出現後 1 週內病毒排出量即快速下降，因此「症狀後兩週」並非傳染力高峰，敘述錯誤 → 本題正確答案。

3. Option C：經由糞口傳染
   HAV 主要藉由糞口途徑（人與人接觸、被污染的食物或水）傳播，敘述正確。

4. Option D：污染的食物和飲水可造成大規模流行傳染
   大型社區或跨國 outbreak 常與受污染水源、貝類、冷凍水果等有關，敘述正確。

臨床意義
• 病人最具傳染力的時點發生在「還沒知道自己生病之前」，因此公共衛生防治靠「疫苗接種」與「良好衛生習慣」；確診者症狀明顯時反而已較少傳播病毒。
• 急診或門診評估急性黃疸病患時，只要 IgM anti-HAV 陽性即可確診，無需等待 IgG 術後轉陽。
• 出現病例時，密切接觸者須於 2 週內接受疫苗或免疫球蛋白，以阻斷在「黃疸前高傳染期」的二次傳播。

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