113年:(醫檢)病生理(1)
關於周邊神經及肌肉病變的敘述，下列何者較不正確？
A周邊神經病變（peripheral neuropathy）最常見的致病原因是糖尿病
B周邊神經病變可大致分為axonal以及demyelinating兩類，前者主要影響神經訊息強度，後者主要影響傳遞 速度
C進行性肌肉失養症（progressive muscular dystrophy）最常見的原因是dystrophin的編碼基因發生突變
D重症肌無力（myasthenia gravis）為腫瘤引起之自體免疫疾病，其產生的抗體主要攻擊骨骼肌細胞內之鈣 離子通道
詳細解析
本題觀念：
本題涵蓋周邊神經病變（peripheral neuropathy）的主要病因與電生理分類，以及進行性肌肉失養症（主要指Duchenne/Becker muscular dystrophy）的基因病理，並涉及神經肌肉接合處疾病中Myasthenia gravis與Lambert–Eaton myasthenic syndrome的免疫攻擊部位差異。
選項分析
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選項A
周邊神經病變最常見的致病原因為糖尿病。Diabetic neuropathy為全世界最常見的周邊神經病變，占所有病因中最高比例，其中糖尿病患者中約50%以上會發生周邊神經病變，且反過來約半數周邊神經病變患者具有糖尿病史(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
周邊神經病變可依主要病理分為axonal和demyelinating兩類。在axonal型中，神經纖維喪失導致CMAP或SNAP振幅（amplitude）下降，傳導速度（conduction velocity, CV）通常接近正常；而在demyelinating型中，髓鞘損傷主要引起CV顯著減慢（<75%正常下限），振幅變化相對輕微，若出現振幅下降則多由繞道阻滯或繼發
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