113年:(醫檢)病生理(1)

下列有關骨骼缺血性壞死(avascular necrosis)之敘述,何者正確?

A與類固醇濫用有關
B與酒精濫用無關
C發生於骨皮質下(subcortical)之病例症狀較輕
D大多數之病例其覆蓋軟骨(overlying cartilage)都會壞死

詳細解析

本題觀念:

骨骼缺血性壞死(avascular necrosis, AVN)主要在於骨小梁及骨細胞因供血中斷而死亡,常見於股骨頭等負重關節。危險因子包含長期大量使用類固醇、高度酒精攝取、創傷、血液病、凝血異常等。AVN最初只累積在骨組織,晚期因骨板下骨塌陷而造成關節軟骨的二次破壞。

選項分析

  • 選項A 與類固醇濫用有關
    類固醇可造成血中脂質升高並促發脂肪栓子,亦可使骨髓腔壓力增高及微血管內皮損傷,最終導致局部骨缺血性壞死。多數病例與長期高劑量類固醇治療相關,短期或局部注射者罕有AVN發生(britannica.com)。

  • 選項B 與酒精濫用無關
    過度且長期酒精攝取會誘發脂肪細胞增生及脂肪栓子形成,阻礙微血管血流,也是公認的AVN危險因子,二者呈劑量反應關係,酒精越多,風險越高(britannica.com)。

  • 選項C 發生於骨皮質下(subcortical)之病例症狀較輕
    AVN最常累及骨小梁豐富的髓質及骨板下(subchondra

...(解析預覽)...