血管內發生溶血時會出現游離型血色素；有關游離型血色素的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

聚焦於血管內溶血時，紅血球破裂釋出游離型血色素（free hemoglobin），其在血液及組織中的運轉與檢驗室指標變化。主要涉及：游離血色素與 haptoglobin 結合，導致 haptoglobin 耗竭；當結合能力飽和後，未結合的游離血色素經腎臟過濾、重吸收或排出；而血液儀器將游離血色素計入總血紅素，連帶影響 RBC 指標（如 MCHC）。

選項分析

• 選項A 在骨髓中被紅血球吸收再利用
  • 生理上，游離血色素先與 haptoglobin 結合，形成 Hb–haptoglobin 複合物；再由巨噬細胞（主要集中於肝、脾，也包括骨髓巨噬細胞）藉由 CD163 受器吞噬、降解。巨噬細胞將血紅素分解成 heme 和 globin，iron 由巨噬細胞回收至鐵庫（ferritin/hemosiderin），最終供骨髓新生 RBC 合成血紅素；而不是由成熟的紅血球直接「吸收」游離血色素再利用 (hematology.mlsascp.com)。
  • 此敘述將「巨噬細胞代謝回收 iron」誤以為「紅血球直接利用」，屬生理機轉錯誤，因此為最不適當選項。

• 選項B 可經腎臟排出體外
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