下列何種檢驗最適合用來區分 hereditary spherocytosis 與 autoimmune hemolytic anemia？

本題觀念：

本題聚焦於溶血性貧血的免疫性（autoimmune hemolytic anemia, AIHA）與遺傳性紅血球球形化（hereditary spherocytosis, HS）的鑑別診斷。核心是利用可區分「抗體或補體介導的溶血」與「紅血球內在結構異常所致的溶血」的檢驗。

選項分析

• 選項A 直接抗人球蛋白試驗（Direct antiglobulin test, DAT）
  此試驗可偵測紅血球表面是否已有抗體（IgG）或補體（C3）附著，陽性者顯示免疫性溶血。如AIHA患者的紅血球被自身抗體或補體標記，DAT即呈陽性；而HS則為紅血球膜結構缺陷所致，非免疫性機轉，DAT應為陰性（除非有合併AIHA）。因此，DAT是鑑別AIHA與HS的首選檢驗方法。 (aafp.org)

• 選項B Schilling試驗
  用於評估維生素B12吸收是否正常，常用於惡性貧血（pernicious anemia）診斷。此試驗並不涉及溶血機轉或紅血球膜結構，與HS和AIHA的鑑別無關。 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/profession

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