一位78歲的老年女性，最近在嘴唇、牙齦與臉頰出現短暫、間歇性的抽痛，接觸其嘴唇或移動舌頭時易引發密集的痙攣性疼痛，身體評估及 MRI檢查結果皆為正常，下列何項為最可能造成疼痛的主因?

本題考的觀念是：三叉神經痛 (trigeminal neuralgia) 的典型臨床表現與鑑別診斷。

1. 核心症候辨識
   • 症狀：嘴唇、牙齦、臉頰出現「短暫、反覆發作、類電擊式」劇痛。
   • 誘發因子：輕觸唇部、說話、咀嚼、舌頭移動即可誘發「密集痙攣性疼痛」。
   • 影像與理學檢查：MRI、神經學檢查皆正常。
   以上三點即為典型三叉神經痛的診斷三要素──分佈在三叉神經感覺支、觸發點明顯、影像多正常 (大多是微血管壓迫或原發性)。

2. 選項解析
   A. Acoustic neuroma

   • 主要症狀為漸進性單側感音神經性聽損、耳鳴、眩暈；非短暫臉面抽痛，且MRI多可見後顱窩腫瘤。故排除。
     B. Meningitis
   • 表現為持續性頭痛、發燒、頸部僵硬，常合併意識變化；不會因輕觸唇部誘發瞬間疼痛，也不會有完全正常的神經理學檢查，故不符臨床。
     C. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
   • 特色為漸進性上下運動神經元病變：肌無力、肌萎縮、肌束顫動與錐體徵；疾病過程中疼痛並非主訴，亦不呈閃電樣發作。MRI通常仍可見皮質脊髓徑萎縮。故不符。
     D. Trigeminal neuralgia (正確)
   • 三叉神經V2

...（解析預覽）...