106年:專師內科
下列何者為重症肌無力(myasthenia gravis)具代表性的診斷檢查?
Aanti - AChR radioimmunoassay
Brepetitive nerve stimulation
Csingle - fiber electromyography
DMRI
詳細解析
本題考的觀念是:重症肌無力 (Myasthenia Gravis, MG) 的「標誌性診斷檢查」—亦即最能直接證實本病免疫病理機轉、具高度專一性的檢測。
- Option 分析
A. anti-AChR radioimmunoassay
• 透過放射性免疫分析偵測血清中針對 nicotinic acetylcholine receptor 的 IgG 抗體。
• 抗體陽性率:全身型 80–96%,眼肌型約 50%。
• 陽性即表示存在針對 NMJ 後突觸受體的自體免疫攻擊,幾乎可確立 MG,特異度極高。
→ 最具「代表性」(pathognomonic)且為臨床首選的檢測。
B. repetitive nerve stimulation (RNS)
• 低頻刺激 (<5 Hz) 時電位振幅逐次遞減 >10% 為陽性。
• 敏感度約 60–75%,且 Lambert-Eaton、botulism 亦可呈陽性,特異度不及抗體檢測。
• 為電生理功能檢查,輔助診斷但非最具代表性。
C. single-fiber electromyography (SFEMG)
• 對 MG 最敏感,可偵測「jitter」及傳導阻斷,敏感度 >90%。
• 然而任何神經肌肉傳導障礙(如 L
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