113年:(醫檢)血液(1)
有關延遲性溶血輸血反應與發生機轉，下列敘述何者最不適當？
A發生在完成輸血之 24 小時後，多數在兩週內出現
B與免疫系統對紅血球抗原之記憶性反應（anamnestic response）有關
C以血管內發生溶血反應表現為主
D直接抗球蛋白試驗（direct antiglobulin test）反應陽性
詳細解析
本題觀念：
延遲性溶血輸血反應（Delayed Hemolytic Transfusion Reaction, DHTR）屬於免疫介導型輸血併發症，因既有紅血球抗原敏感化（常在先前懷孕或輸血）導致未被檢出之低滴度抗體，於再度輸血後的次級免疫反應（anamnestic response）中，產生大量IgG抗體，黏附於輸注的紅血球並經由脾髒巨噬細胞等進行主要的外周（extravascular）溶血。
選項分析
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選項A
DHTR通常在輸血完成24小時後開始出現臨床症狀，最常於輸血後4至8天內出現，最多可延長至30天內發生；大部分發生於兩週以內屬於典型表現，符合文獻描述。(pathology.med.umich.edu) -
選項B
DHTR關鍵在於受體先前已對紅血球特定抗原產生記憶性免疫（anamnestic response），再度遇 antigen 時迅速增生IgG抗體引發溶血。此為經典機轉描述。([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/n/rb
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