113年:(醫檢)檢驗(1)

支氣管肺泡灌洗液進行白血球分類檢查,結果發現肥大細胞>1%以及淋巴球>50%,與下列何者最相關?

A吸入性肺炎
B肺泡出血
C急性肺損傷
D過敏反應性肺炎

詳細解析

本題觀念:

支氣管肺泡灌洗液(BAL)細胞學檢查在鑑別間質性肺病及其他肺部病變時,非常仰賴白血球分類。各種疾病會對應不同的細胞組成改變,特別是淋巴球、肥大細胞、中性球以及含鐵血紅素巨噬細胞的比例變化。

選項分析

  • 選項A 吸入性肺炎
    吸入性肺炎(aspiration pneumonia)通常屬於支氣管肺泡灌洗液中性球主導,常見中性球佔比>50%,同時可能有食物殘渣或異物顆粒,但淋巴球及肥大細胞比例並不顯著升高 (thoracickey.com)。故不合本題所見肥大細胞>1%、淋巴球>50%。

  • 選項B 肺泡出血
    肺泡出血(alveolar hemorrhage)BAL液外觀多為血性並隨抽出次序加深,檢體中可見大量游離紅血球、含鐵血紅素巨噬細胞(siderophages)>20%,白血球組成中淋巴球、肥大細胞不會明顯增多 (thoracickey.com)。本題所見並非出血特徵。

  • 選項C 急性肺損傷
    急性肺損傷(acute lung in

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