113年:(醫檢)檢驗(1)
關於胸膜液（pleural fluid）化學檢查的敘述，下列何者錯誤？
A類風濕性（rheumatoid）胸膜炎及胸化膿性感染，其葡萄糖濃度減少
B酸鹼值可以作為食道破裂穿孔的指標
C葡萄糖及乳酸濃度減少可以評估細菌感染
D胰臟炎造成的胸膜積水，其澱粉酶活性升高
詳細解析
本題觀念：
胸膜液化學檢查在鑑別胸腔積液原凖上扮演關鍵角色。常見生化標誌物包括葡萄糖（glucose）、pH、乳酸（lactic acid）、乳酸脫氫酶（LDH）及澱粉酶（amylase），在不同病因（如類風濕性胸膜炎、化膿性胸膜炎、食道破裂及胰臟炎等）中，這些指標具有特徵性變化。
選項分析
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選項A
類風濕性胸膜炎與胸化膿性感染（empyema）之胸膜液葡萄糖濃度降低。
• 類風濕性胸膜炎常見葡萄糖 <20 mg/dL，且無菌情況下幾乎具診斷價值 (nejm.org)。
• 化膿性胸膜炎因細菌及白血球攝取葡萄糖，也常見低葡萄糖表現 (patientcareonline.com)。
因此此敘述正確。 -
選項B
胸膜液酸鹼值（pH）可作為食道破裂穿孔的指標。
• 研究顯示，食道破裂合併胸腔外漏時，胸膜液 pH 常低於6，而其他原因造成之積液 pH ≥6 時，此低 pH 對診斷具有高特異
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