113年:(醫檢)生化(1)
發生下列何種情況會造成血清的陰離子間隙（anion gap）增加？
A低白蛋白血症（hypoalbuminemia）
B高血鈣（hypercalcemia）
C高血鉀（hyperkalemia）
D乳酸中毒（lactic acidosis）
詳細解析
本題觀念：
血清陰離子間隙（anion gap, AG）反映「未測定陽離子與未測定陰離子」之差值。AG≈[Na^+]–([Cl^–]+[HCO_3^–])，正常範圍約4–12 mEq/L。AG增加代表額外的未測定陰離子（如lactate、ketone body、phosphate等）累積；AG降低則與未測定陽離子（如K^+、Ca^2+、Mg^2+）增加或主要未測定陰離子減少（特別是albumin）有關。
選項分析
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選項A 低白蛋白血症（hypoalbuminemia）
白蛋白是血漿中最主要的未測定陰離子，約每下降1 g/dL，AG減少2.3–2.5 mEq/L。hypoalbuminemia使AG值偏低，可能掩蓋AG增高的代謝性酸中毒 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 高血鈣（hypercalcemia）
Ca^2+屬未測定陽離子，血鈣升高會使「未測陽離子」增加，AG因此減少。臨床研究顯示hypercalcemia時AG下降，特別是副甲狀腺功能亢進者AG明顯偏低 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.n
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