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113年:(醫檢)免疫病毒(1)

對於類風濕性關節炎具有最高度專一性之早期檢驗指標性抗體為下列何者？

ARheumatoid factor（RF）
BAnti-mutated and citrullinated vimentin antibodies（anti-MCV）
CAnti-cyclic citrullinated peptide antibodies（anti-CCP）
DAnti-perinuclear factor antibodies（APF）

詳細解析

本題觀念：

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）診斷時，常用血清學指標評估患者是否具有自身免疫性關節炎，其中「敏感度（sensitivity）」與「專一度（specificity）」互有取捨。早期RA的診斷尤其仰賴專一度高的抗體標誌，以避免誤將其他關節炎誤診為RA，並可及早給予免疫抑制治療，減少關節破壞。

選項分析

  • 選項A Rheumatoid factor（RF）
    － 敏感度高（60–85%），但專一度較低（約74.5%）；會於其他自體免疫病、感染或健康老年人中呈陽性，恐導致偽陽性率偏高，不具最高專一度(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 選項B Anti-mutated and citrullinated vimentin antibodies（anti-MCV）
    － 敏感度中等（52–80%），專一度約59.5–91%不等；雖有助補充anti-CCP陰性時的診斷，但專一度仍低於anti-CCP，非最高專一性指標([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21199468/?utm_source

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