攝護腺癌的預後重要因子，不包含下列何者?

本題考的觀念是：Prostate Cancer（攝護腺癌）的「主要預後因子」判讀與應用。

1. 選項逐一解析
   A. Gleason score
    • 組織學分級（2–10 分），分數愈高惡性度愈高，與死亡率、轉移率直接相關。屬於最核心的預後指標之一 → 正確屬於預後因子。

B. 治療前 PSA
 • 初次診斷時的 PSA 值與腫瘤負荷及隱藏轉移風險呈正相關，列入多數風險分層模型（如 NCCN、CAPRA）。→ 正確屬於預後因子。

C. PSA velocity
 • 指 PSA 於一段時間內的變化速率，早期曾被用於篩檢或監測，但在多項研究及臨床指引中並未被證實能獨立預測手術或放療後之癌症特異存活率，因此不視為「主要預後因子」。→ 不屬於預後因子，本題正確答案。

D. 臨床期別（Clinical stage, AJCC TNM）
 • 依腫瘤局部侵犯、淋巴結及遠端轉移而定，直接影響治療策略與長期存活率，同屬預後三大支柱之一。→ 正確屬於預後因子。

2. 正確答案理由
   攝護腺癌最被公認的「預後三寶」為：
   • Gleason score
   • 治療前（baseline）PSA
   • 臨床期別

PSA velocity 雖能提示疾病活性，但在大規模研究與國際指引中，並未列入初始預後模型；其臨床用途多限於追蹤監測與判斷是否需重做

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