氣胸(pneumothorax)的理學檢查發現不包括下列何者?

本題考的觀念是：Pneumothorax（氣胸）的典型理學檢查表現

1. Option A「呼吸音會減弱」
   氣體進入胸膜腔後，肺葉塌陷，空氣層阻絕了氣流與聲音的傳導，因此患側呼吸音明顯減弱甚至聽不到。此為典型且最常被強調的徵象，故 A 正確（屬於氣胸常見表現）。

2. Option B「叩診共鳴音 (resonance)增強」
   正常肺含氣但仍有一定組織密度；當胸膜腔累積自由空氣時，胸壁下方為“空氣加空氣”，密度更低，叩診會出現明顯過度清音（hyper-resonance）。因此 B 正確（屬於氣胸常見表現）。

3. Option C「語聲震顫 (vocal fremitus)增強」
   語聲震顫需靠肺實質及胸壁將聲波傳導至手掌。氣胸時胸膜腔被空氣隔開，聲波傳導被阻斷，所以震顫是「減弱」而非「增強」。因此 C 不正確，亦即題目所問「不包括」的選項，為正確答案。

4. Option D「呼吸頻率增快或呼吸困難 (dyspnea)」
   氣胸導致有效換氣面積減少，嚴重者甚至影響血氧，臨床上病人常出現急性呼吸困難、呼吸速率上升。此與「突發胸痛＋單側呼吸音減弱」並列為臨床三大警訊，故 D 正確（是氣胸可見的全身性反應）。

臨床重點提示
• 氣胸理學檢查口訣：清音（過度共鳴）、震顫減、呼吸音弱。
• 若同時出現低血壓、氣管偏移，須警覺 tens

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