112年:(醫檢)病生理(2)
上圖心電圖變化的病人較容易併發何種心律異常？
A心室頻脈（ ventricular tachycardia ）
B陣發性上心室頻脈（ paroxysmal supraventricular tachycardia ）
C心房顫動（ atrial fibrillation ）
D心房撲動（ atrial flutter ）
詳細解析
本題觀念：
此題重點在電生理上「pre-excitation」的概念，亦即 Wolff–Parkinson–White (WPW) syndrome。透過心電圖辨識 WPW 的典型表徵（短 PR、寬 QRS、delta wave），並了解其最常見的併發心律失常為「房室迴圈性心搏過速」（atrioventricular reentrant tachycardia, AVRT），臨床上常以「陣發性上心室頻脈」（PSVT）呈現。
影像分析：
從所示心電圖可見：
- PR 間期縮短（<120 ms），P 波起始至 QRS 前幾乎無延遲
- QRS 波寬度稍增（>120 ms），且 QRS 之起始呈「緩坡狀」上升
- 在 QRS 波初段可見斜面呈「delta wave」，代表異常心房激動經旁道提前至心室
上述所見符合 WPW pattern（delta wave、短 PR、寬 QRS），提示患者心房電位部份繞過 AV node，透過 Kent fiber 傳導至心室(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A 心室頻脈（ventricular tachycardia）：
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