112年:(醫檢)病生理(2)

下列心電圖的診斷,何者最恰當? 圖片描述

A第一度房室傳導阻斷
B第二度房室傳導阻斷
C第三度房室傳導阻斷
D2:1房室傳導阻斷

詳細解析

本題觀念:

心房與心室電訊號完全分離,即完全性(第三度)房室傳導阻斷(complete AV block)之心電圖特徵。

影像分析:

從此心電圖可見:

  1. 連續出現多個P波,以恆定的P–P間期出現,但其與QRS波群無任何固定的時間關係。
  2. QRS–QRS間期亦呈規則,但頻率遠低於P波頻率,顯示存在一個下位逸搏節律在維持心室收縮。
  3. PR間期無一定長度,時長變化,且某些P波完整位於QRS波內、或與QRS無關,為典型的心房–心室電解離(AV dissociation)現象。
    整體而言,影像吻合第三度房室阻斷之典型表現:P波與QRS各自維持自身節律、互不傳導且產生逸搏節律(ecgbook.com)。

選項分析

  • 選項A:第一度房室傳導阻斷(First-degree AV block)
    此型僅表現PR間期延長 (>200ms) 但P波必定緊鄰每一個QRS;題圖中P波與QRS完全解離,不符此型特徵(amboss.com)。

  • 選項

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