112年:(醫檢)病生理(2)
下列腦血管病變何者最不容易引起顱內出血？
A靜脈血管瘤（ venous hemangioma ）
B澱粉樣血管病變（ amyloid angiopathy ）
C動靜脈畸形（ arteriovenous malformation ）
D囊狀動脈瘤（ saccular aneurysm or berry aneurysm ）
詳細解析
本題觀念：
本題旨在比較數種常見腦血管病變的自然出血風險，以判斷哪一類病變最不容易導致顱內出血。重點考察病變的血流動力學（高壓 vs. 低壓）、常見臨床出血率及病史相關風險變化。
選項分析
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選項A 靜脈血管瘤（venous hemangioma）
亦即臨床上所稱的 cavernous malformation（海綿狀血管瘤）。此類病灶屬低壓慢流血管網絡，多為偶發性MRI發現，常見症狀為癲癇或輕微神經局灶，重大出血罕見。未曾出血者年平均出血率約0.7%–1.1%；若病灶為偶發發現且無任何症狀，年出血率更低，可達0.08%/年，被認為是所有主要腦血管畸形中出血風險最低者(statpearls.com)。 -
選項B 澱粉樣血管病變（amyloid angiopathy）
以β-amyloid在皮質與皮質下小動脈及小靜脈沉積為病理基礎，常導致老年人反覆出血性卒中，尤其是葉狀區（lobar）出血。既往出血後的復發率極高，年出血率可達8.5%–10.5%([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.026244?utm_
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