一位糖尿病患者腹痛數日， 血液氣體分析結果為pH 7.26、PCO2 ：28.6 mmHg、PO2：90 mmHg、HCO3-：11.0 mmol/L，下列診斷結果何者最合理 ？

本題觀念：

本題在評估動脈血氣的酸鹼失衡，關鍵在於利用 pH、PCO₂ 與 HCO₃⁻ 的變化方向來判定主次酸鹼疾患，並根據 Winter’s 公式計算代謝性酸中毒的呼吸性代償是否適當。

選項分析

• 選項A 慢性呼吸性酸中毒
  呼吸性酸中毒的特徵是 PaCO₂ 升高造成 pH 下降（酸血症），此時 HCO₃⁻ 會隨時間（數日）慢慢上升以代償。題中 PaCO₂=28.6 mmHg 明顯偏低，不符合呼吸性酸中毒的高 CO₂ 特徵，故排除。(merckmanuals.com)

• 選項B 慢性代謝性鹼中毒
  代謝性鹼中毒會使 HCO₃⁻ 升高且 pH 升高，並引發呼吸性代償（PaCO₂ 上升）。本例 HCO₃⁻=11.0 mmol/L（偏低）、pH=7.26（酸血症），與鹼中毒完全相反，故排除。([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabo

...（解析預覽）...