112年:(醫檢)病生理(1)
有關臨床生理檢查的敘述，下列何者最不適當？
A2 個月內有發生過心肌梗塞之病患可以用運動心電圖檢查
B猝睡症（narcolepsy）的患者在進行多次入睡檢查（multiple sleep latency test）時，常會出現過早發生之快速動 眼期
C失神小發作（petit mal）常以腦波檢查的快速深呼吸法誘發出來
D重複神經刺激檢查常用於評估神經肌肉接合處的病變
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦各種臨床生理檢查（exercise ECG、MSLT、EEG激發試驗、NMJ電生理）之適應症與禁忌，重點在於清楚區分何者可於何時進行，以避免對患者造成危險或誤診。
選項分析
- 選項A
敘述「2 個月內發生心肌梗塞者可進行運動心電圖」未考量急性MI後期程與檢查禁忌。根據ACC/AHA指引：
• MI後2–3天內絕對禁忌進行壓力測試（Class III）
• 出院前4–7天可做亞極限檢測；出院後14–21天可做症狀限制運動試驗（Class I）
• 第3–6週（約21–42天）後才可進行完整症狀限制運動試驗
2個月內涵蓋整個早期與中期，不應一概而論皆可做exercise ECG，具有潛在危險，為不適當選項。(ahajournals.org) - 選項B
Narcolepsy患者於MSLT常見sleep-onset REM periods（SOREMPs），至少2次SOREMP為診斷標準之一。文獻證實narcolepsy患者之REM潛伏期顯著縮短，第一nap SOREMP機率高。([ccjm.org](https://www.
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