112年:(醫檢)病生理(1)
有關心臟瓣膜異常病人所發生的感染性心內膜炎，下列何者是最常見的致病菌？
A金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）
B草綠色鏈球菌（ Streptococcus viridans ）
C白色念珠菌（ Candida albicans ）
D流感嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討感染性心內膜炎（Infective Endocarditis, IE）最常見的病原菌，特別針對既有心臟瓣膜結構異常的病患。重點在於區分急性與亞急性臨床表現，以及不同病原對不同高危族群（如瓣膜病變、牙科手術史）的偏好。
選項分析
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選項A 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
S. aureus為IE中整體最常見的單一菌種，尤其在靜脈注射毒癮者、醫院相關感染與植入裝置感染中佔多數。然而，在「原生瓣膜結構已異常」且多呈亞急性感染的族群中，其比例低於viridans streptococci，約佔20–30% (emedicine.medscape.com)。因此對於本題「瓣膜病變病人所致IE」並非首選。 -
選項B 草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans）
Viridans group streptococci為口腔正常菌叢，與牙科操弄後菌血症有強連結，在結構異常的原生瓣膜上易形成黏附而引發亞急性IE。文獻指出，約50–60%的「原生但結構不正常瓣膜」之IE由VGS引起，是此類病人的主因 ([emedicine
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