112年:(醫檢)病生理(1)
下列有關外陰部鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）的敘述，何者正確？
A大部分與人類乳突瘤病毒第六型的感染有關
B與人類乳突瘤病毒無關的病例，一般好發於年輕人
C大部分由外陰上皮內贅瘤（vulvar intraepithelial neoplasia）進展而來
D分化良好之腫瘤大部分與人類乳突瘤病毒有關
詳細解析
本題觀念：
外陰部鱗狀細胞癌（vulvar squamous cell carcinoma, VSCC）可以依病因機轉分為兩條不同的發生途徑：
- HPV-associated VSCC：多由高危型HPV（以16型最常見）感染所致，年輕婦女居多，前驅病變為usual VIN（uVIN，又稱HSIL），組織學呈basaloid或warty型，p16陽性。
- HPV-independent VSCC：與HPV無關，常見於高齡婦女，背景常伴隨lichen sclerosus等慢性炎症，前驅病變為differentiated VIN（dVIN），組織學為keratinizing型，p53異常。
上述兩條途徑分別對應不同病理形態、分子標記及臨床族群。
選項分析
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選項A：「大部分與人類乳突瘤病毒第六型的感染有關」
高危型HPV（尤其16型）是主要致病型別，HPV6／11屬低危型，僅見於condyloma或共感染，不是主要致癌因素。A錯誤(mdpi.com)。 -
選項B：「與人類乳突瘤病毒無關的病例，一般好發於年輕人」
HPV-independent VSCC好發於年長婦女，與慢性皮膚病變（lichen
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