112年:(醫檢)病生理(1)
IgA腎病（IgA nephropathy）最典型的病理變化為下列何者？
A腎小球環間膜內沉積（mesangial deposition）
B上皮下凸起（subepithelial hump）
C腎絲球基底膜變厚
D腎小管壞死
詳細解析
本題觀念：
IgA腎病（IgA nephropathy）最具代表性的病理發現為免疫複合物在腎小球系膜（mesangium）區域的沉積，導致系膜細胞增生及基質增厚，並在免疫螢光下以IgA顆粒狀染色最為明顯。
選項分析
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選項A 腎小球環間膜內沉積（mesangial deposition）
IgA腎病的經典病理特徵即為mesangial IgA顆粒狀沉積，伴隨mesangial細胞增生及基質增多，在電子顯微鏡下可見mesangial區域electron‐dense deposits，IF以IgA最為強烈，經常合併C3沉積，但極少見C1q或顯著IgG/IgM沉積。此為診斷要件之一 (aspneph.org)。 -
選項B 上皮下凸起（subepithelial hump）
Subepithelial “hump”型沉積為急性鏈球菌感染後腎小球腎炎（post‐streptococcal GN）或其他感染相關腎炎的標誌，非IgA腎病所見。典型病理為基底膜下的large dome‐shaped electron‐dense deposits ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nl
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