圖示為 Liu’s stain 血液抹片，箭號所指RBC 內包涵體為何？

本題觀念：

本題探討紅血球內包涵體（inclusion bodies）的鑑別診斷，包括核殘留物（Howell–Jolly bodies）、鐵質顆粒（Pappenheimer bodies）、核糖體聚集（basophilic stippling）及變性血紅素沉積（Heinz bodies），並以常見的Romanowsky染劑（如Liu’s stain）下之形態特徵做出判定。

影像分析：

• 影像為經Liu’s stain染色的外週血抹片。可見多數紅血球形狀略有變異，部分呈凹陷或皺縮現象。
• 箭號標示之紅血球中，出現單一圓形、深紫色、大小約為紅血球直徑1/10–1/5的點狀物。邊緣平滑、分布於細胞質中央偏向一側，無多重小點聚集。
• 此染劑屬於Romanowsky系列，可呈現DNA或RNA等細胞殘留染色，但對denatured hemoglobin須用supravital stain才能顯影。

選項分析

• 選項A Heinz body
  • Heinz bodies為氧化性損傷下denatured hemoglobin precipitates，必須使用supravital染劑（如crystal violet、brilliant cresyl blue）才能觀察；在Romanowsky染劑下通常不可見或染色不佳，且形狀不規則，常呈多個小團塊，非單一

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