病危的病人因 Pseudomonas aeruginosa引起之肺炎，優先選擇之抗生素不包括下列何者?

本題觀念

嚴重 Pseudomonas aeruginosa 肺炎之經驗性靶向治療，熟記哪些 β-lactam/β-lactamase inhibitor 與相關廣效 β-lactam 具有「抗 Pseudomonal 活性」。

臨床背景與選藥原則

1. Pseudomonas aeruginosa 具高本質與獲得性抗藥性，病情惡化迅速；重症（ICU、休克、插管）需立即給予可確實涵蓋 Pseudomonas 的抗生素。

常用的第一線靜脈注射藥物：

• Piperacillin/tazobactam（penicillin 類）
• Cefepime、Ceftazidime（第 4/3 代 cephalosporin）
• Carbapenem：Meropenem、Imipenem（Ertapenem 例外無活性）
• 其他如 Aztreonam、Ciprofloxacin、Tobramycin 等
3. 若誤用對 Pseudomonas 無效的 β-lactam（例如 Ampicillin/sulbactam），會導致治療延遲與死亡率上升。

選項逐一分析

A. Cefepime®
　• 第四代 cephalosporin，標準抗 Pseudomonal β-lactam。
　• 臨床上常用

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