小花罹患再生不良性貧血，輸血多次後產生蕁麻疹樣病變，雖然都沒有發燒，但有時甚至連眼睛周圍和嘴巴都會腫起來。若要預防下次輸血再發生蕁麻疹，下列做法何者最不適當？

本題觀念：

輸血相關的過敏反應主要由於供血成分中殘存的血漿蛋白誘發IgE媒介的組織胺釋放，臨床可以表現為蕁麻疹、搔癢、潮紅，甚至血管性水腫或嚴重的過敏性休克。預防策略包括去除血漿蛋白（如洗滌/濃縮血液製劑）或使用抗組織胺、類固醇等藥物作為預處理。

選項分析

• 選項A 先加裝白血球過濾器
  白血球過濾主要用以預防發燒型非溶血性輸血反應（FNHTR）及減少HLA致敏，並不顯著降低過敏性輸血反應，因為過敏原主要為血漿蛋白，並不隨去除白血球而去除；部分文獻甚至指出過濾器材本身可刺激反應(doctorlib.org)。

• 選項B 先注射 anti-histamine（如diphenhydramine）
  雖然大型隨機對照試驗顯示預防性使用diphenhydramine對於未經誘發的輕微過敏反應並未明顯降低發生率，但若患者已有反覆或較嚴重過敏經驗，可考慮預先給藥；當輕度反應（蕁麻疹、搔癢）出現時，抗組織胺可有效緩解且允許中斷後繼續輸血([tulane.ccproject.com](https://tulane.ccproject.com/transfus

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