引起輸血相關移植體反宿主疾病（GVHD）的免疫細胞，最主要是下列何者？

本題觀念：

輸血相關移植體反宿主病（transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD）是因為輸入含有活性供者淋巴細胞（主要是T淋巴細胞）的血製品，當受者無法有效清除這些異體T細胞（因免疫抑制或與受者HLA相似），造成供者T細胞在受者體內增殖並攻擊受者組織所引發的多器官損害。

選項分析

• 選項A CD34+ hematopoietic stem cell
  CD34+細胞為造血幹細胞，主要功能在於造血及再生，並不具備成熟T細胞的細胞毒活性；輸血中含量極少，且非GVHD病理機轉之主角，故非正確選項。

• 選項B T lymphocyte
  TA-GVHD的核心病理是供者T淋巴細胞逃避免疫監視，對受者HLA表位辨識為異物後啟動細胞毒反應，攻擊皮膚、肝、腸道及骨髓等器官組織，引起嚴重骨髓衰竭與多器官功能不全(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項最符合主要致病機轉。

• 選項C B lymphocyte
  B細胞主要參與體液免疫，透過產生抗體中和病原，但不具直接移植體反宿主的細胞毒性功能，TA-GVHD並非由B細胞所致。

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