在慢性淋巴性白血病（ chronic lymphocytic leukemia ）中，下列那一個檢驗結果常與良好的預後相關？

本題觀念：

慢性淋巴性白血病（CLL）的預後分層仰賴臨床分期（Rai/Binet）、染色體異常（del13q、del11q、del17p…）、分子指標（IGHV突變狀態、TP53突變）及免疫表型標誌（CD38、ZAP-70），這些因素可用來預測疾病進展快慢、首次治療時間與整體存活期。

選項分析

• 選項A：17p deletion
  TP53位於17p13區，del(17p)常伴TP53功能喪失，與化療抗藥、侵襲性強及整體存活較差相關，屬不良預後指標 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：Mutated IGHV genes
  若IGHV序列與生理體基因序列偏差≧2%，稱為突變型（M-CLL），此類細胞源自生發中心B細胞、經過體細胞高原化，臨床上表現為低侵襲、治療無進展間期長及整體存活好，是良好預後最強指標 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C：高度的 ZAP 基因表達
  ZAP-70高表現與未突變IGHV高度相關，提示源自未成熟B細胞

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