李太太近日出現站立走路時右下肢疼痛，小腿肚與足底麻木感，經評估後發現蹠屈大腳趾及足部無力，無法以腳尖走路、踝反射減低，是哪一條神經根受到壓迫?

本題考的觀念是：腰薦椎神經根壓迫之臨床定位（radiculopathy 的皮節、肌節與反射對照）。

1. 臨床重點快速比對
   • 疼痛／麻木：小腿後側、足底
   • 無力動作：蹠屈 (plantarflexion)，尤其大拇趾及腳掌無力 → 走腳尖失敗
   • 反射：踝 (Achilles) 反射下降
   三項同時出現時，典型指向 S1 神經根受壓。

2. 為何是 S1？
   ───Dermatome───
   S1 感覺支配臀部外側 → 小腿後外側 → 足部外側與足底，正好解釋題幹之「小腿肚與足底麻木」。
   ───Myotome───
   S1 主要控制腓腸肌、比目魚肌等負責蹠屈的肌群。當 S1 受損，病人「無法以腳尖走路」乃因蹠屈力量不足。
   ───Reflex───
   踝反射（跟腱反射）由 S1 主導；反射減低正是支持證據。

3. 其他選項為何不對
   A. L3：痛覺多在大腿前內側，影響膝伸，與足底症狀無關；主要反射變化在股四頭肌伸膝反射（Patellar）。
   B. L4：症狀集中大腿前～小腿內側，影響膝伸；反射仍是 Patellar，亦與足底、蹠屈無關。
   C. L5：典型為小腿外側到足背痛麻，無力動作是足背屈╱趾伸 (dorsiflexion) → 走腳跟困難；深腱反射

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