105年:專師內科
依據 2015年新版的美國心臟急救指引,關於復甦後的體溫管理,下列敘述何者為非?
A病患恢復自發性血液循環後,若對口語命令不能做出有意義的反應,應進行目標體溫管理(targeted temperature management, TTM )
BTTM 意指維持病患體溫介於攝氏28°C與32℃之間,至少 24 小時
C證據顯示 TTM 對於神經學預後有幫助
D在TTM後,還是應積極避免病患發燒
詳細解析
本題考的觀念是:Post-Cardiac Arrest Care 中的 Targeted Temperature Management (TTM) 之適應症、目標溫度與後續照護;屬於「指引題」,須以 2015 AHA ACLS 指南內容作為作答依據。
一、各選項逐一分析
A. 「病患恢復自發性血液循環後,若對口語命令不能做出有意義的反應,應進行 TTM」
• 2015 指南明確建議:ROSC 後處於昏迷(不能聽從簡單口令)者皆應接受 TTM。故 A 為正確敘述。
B. 「TTM 意指維持病患體溫介於 28–32 °C 之間,至少 24 小時」
• 2015 指南將『治療性低體溫』改名為 TTM,目標核心溫度為 32–36 °C;28 °C 以下屬深度低體溫,非指南所倡導。故 B 為錯誤敘述,為本題答案。
C. 「證據顯示 TTM 對於神經學預後有幫助」
• 多項 RCT(HACA study 2002、TTM 2013 等)證實適度降溫能降低腦代謝、減少再灌流損傷,改善存活與神經功能。故 C 正確。
D. 「在 TTM 後,還是應積極避免病患發燒」
• 指南建議降溫 24 h 後,至少再 48–72 h 避免核心溫度 >37.7 °C,以免惡化腦部損傷。故 D 正確。
二、臨床重點整理
- 適應症:ROSC 後昏迷(無有意
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