下列何種 P450酵素代謝基因多型性是影響心肌梗塞藥物 clopidogrel 代謝的最重要因素？

本題觀念：

Clopidogrel 為一種 thienopyridine 類抗血小板 prodrug，需經肝臟 CYP450 酵素兩步氧化活化後，產生可不可逆抑制 P2Y₁₂ 受體的主要活性代謝物（R-130964）。其中，CYP2C19 為活化過程中最關鍵的酵素，基因多型性顯著影響活性代謝物生成量及臨床療效。 (ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A CYP3A4
  雖然 CYP3A4/5 在第二步代謝中佔約39.8%，但其對整體活性代謝物形成的貢獻低於 CYP2C19，基因多型性對 clopidogrel 的療效影響並非最主要因素。 (bpspubs.onlinelibrary.wiley.com)

• 選項B CYP3A5
  與 CYP3A4 類似，CYP3A5 也參與第二步，但整體貢獻僅次於 CYP3A4，不是影響 clopidogrel 活化的主要基因多型性。 ([bpspubs.onlinelibrary.wiley.com](

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