以下何種藥物不屬於鴉片類止痛藥?

本題考的觀念是：區分「鴉片類止痛藥（opioid analgesics）」與「非鴉片類止痛藥（non-opioid analgesics）」在疼痛階梯中的定位與特性。

1. 選項逐一解析
   A. Fentanyl：第三階梯強效合成 opioid，屬純 μ 受體致效劑，常以貼片或靜脈途徑用於癌痛及急性重度疼痛。
   B. Meperidine（pethidine）：合成 opioid，作用於 μ 受體，雖具有止痛效果但其代謝物 normeperidine 可造成癲癇樣抽搐，不建議長期或腎功能不佳者使用。
   C. Codeine：第二階梯弱效天然 opioid，口服後部分轉換成 morphine 發揮止痛作用，常與 acetaminophen 合併製劑治療中等疼痛或咳嗽。
   D. Acetaminophen（paracetamol）：屬於第一階梯非鴉片類止痛藥，並非 NSAID，主要抑制中樞 COX 酵素達到解熱鎮痛效應，無周邊抗發炎作用。

2. 正確答案與理由
   只有 Acetaminophen 不作用於 μ／κ／δ 受體，結構、機轉皆不屬 opioid，因此選 D 為正確。

3. 臨床意義
   • WHO 止痛階梯：輕度痛首選 acetaminophen 或 NSAIDs；若加劇則依序上升至 Codeine 等弱 opioid，再進一步至 Morphine、Fenta

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