某病人之組織檢體培養在攝氏 25 度，觀察到具有約 3 ～ 6 μm 大小之桶狀關節孢子（ barrel-shaped arthroconidia），孢子間有所謂的 clear cell ，此病人最可能罹患下列那種疾病？

本題觀念：

熱二相性真菌（dimorphic fungi）在不同溫度下呈現不同型態，診斷時須依其在 25°C 及 37°C 的形態特徵辨識菌種；本題重點在於辨別 Coccidioides immitis 在 25°C 培養時所產生之 barrel-shaped arthroconidia（關節孢子）及其與 disjunctor cell（clear cell）。

選項分析

• 選項A 芽生黴菌症（Blastomycosis）
  Blastomyces dermatitidis 在 25°C 時為絲狀體並產生單細胞 conidia，在組織中則呈 broad-based budding yeast（寬基底芽殖）；並不會在 25°C 形成 barrel-shaped arthroconidia，與題意不符。 (clsresource.com)

• 選項B 球孢子菌症（Coccidioidomycosis）
  Coccidioides immitis 在環境（25°C）下生長為絲狀體，成熟時產出 thick-walled、barrel-shaped arthroconidia（2.5

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