在嚴重的心肌梗塞發生後，下列那一種檢驗特異性最高？

本題觀念：

心肌梗塞診斷必須仰賴血中生物標記物(biomarkers)的特異性與敏感性。特異性越高，陽性結果越能排除其他非心肌來源的干擾；敏感性越高，越能偵測到輕微或早期的心肌受損。臨床上常用的指標包含 myoglobin、total CK、CK-MB 與 cardiac troponin (cTn)。

選項分析

• 選項A myoglobin
  釋放最快，但存在於骨骼與心肌細胞中，故特異性低。文獻指出，myoglobin 相較於其他標記物其特異性僅約61.4%～87%間，易受骨骼肌損傷影響而假陽性(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B total CK
  包含 CK-MM、CK-MB、CK-BB 等多種異構酶，骨骼肌含量高，雖敏感但特異性極差，無法區分心肌與骨骼肌損傷(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C CK-MM
  主要存在於骨骼肌，缺乏心肌特異性。CK-MM 升高常見於任何骨骼肌受損情形，並非心肌梗塞專屬標記，特異性接

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