112年:(醫檢)生化(2)

關於慢性肝病的血漿蛋白表現量,最可能發生下列那一種情形?

Aα-胎兒蛋白( α-fetoprotein, AFP )含量減少
B抗胰蛋白酶( α1-antitrypsin)含量增加
C酸性醣蛋白( α1-acid glycoprotein)含量增加
D白蛋白( albumin)含量減少

詳細解析

本題觀念:

慢性肝病肝實質持續破壞,肝臟合成功能下降,影響血漿蛋白的合成與分佈,尤以負急性相蛋白(albumin)減少及各區急性相蛋白(α1、α2、β、γ)變化最為顯著。 albumin 作為主要負急性相蛋白,其血漿濃度直接反映肝合成功能及慢性肝病嚴重度;而 AFP、α1-antitrypsin、α1-acid glycoprotein 等急性相蛋白在慢性肝病中的表現則較為複雜,不具一致性的減少或增加。

選項分析

  • 選項A AFP 含量減少
    成人 AFP 正常濃度低(通常 <10 ng/mL),在慢性肝炎或肝硬化時常見輕度上升,與肝細胞再生或發炎相關,而非降低,因此慢性肝病不會造成 AFP 減少,A 錯。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B α1-antitrypsin 含量增加
    α1-antitrypsin 為急性相蛋白,在炎症狀態可上升。雖有研究顯示在慢性肝炎及早期至中度肝硬化患者中 α1-antitrypsin 水平較健康者增高,但此現象並非所有慢性肝病階段都維持,合成功能不佳時可能無變化或下降;且電泳中 α1 區在肝病中普遍無明顯變化,故此選項並非最具代表性,

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