有關細菌性肝膿瘍的敘述，下列何者錯誤?

本題考的觀念是：Pyogenic liver abscess（細菌性肝膿瘍）的致病菌流行病學與臨床特徵。

1. 核心概念
   細菌性肝膿瘍在台灣以 Klebsiella pneumoniae 為最主要致病菌，臨床表現多有發燒、右上腹痛及白血球增多，治療以廣效抗生素合併影像導引引流為原則。病原來源常見膽道上行感染、門靜脈／動脈血行播散或術後直接蔓延。

2. 各選項解析
   A. 可能由血行性傳染、膽道上行感染 → 正確
   • 臨床上約 40–60% 與膽道疾病相關；其餘可經門靜脈、肝動脈或心內膜炎等血行途徑播散。

B. 血液培養菌種在台灣最常見為大腸桿菌 → 錯誤
• 台灣及東亞的單一膿瘍約七成為 Klebsiella pneumoniae 單一感染，血液培養亦以 K. pneumoniae 居首。
• E. coli 在歐美較常見，並非台灣 PLA 的主流菌。

C. 白血球通常會增加 → 正確
• 約八成以上患者有明顯 leukocytosis，常伴肝功能異常、低白蛋白。

D. 通常須用抗生素治療 → 正確
• 標準治療為「廣效靜脈抗生素＋影像導引引流」。抗生素療程至少 4–6 週，初期全靜脈給藥，根據培養結果調整。

3. 正確答案理由
   選項 B 指出「台灣最常見為 E. coli」，與事實相反。

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