104年:專師內科
下列抗菌藥物之常見副作用配對,何者錯誤?
AClindamycin - 偽膜性腸炎
BMoxifloxacin - 心電圖 QTc 延長
CMetronidazole 與 alcohol 併用 - disulfiram reaction
DMacrolide - 腎毒性
詳細解析
本題考的觀念是:抗生素常見或典型副作用(adverse effects)的辨識與配對。臨床上處方抗生素時,除了抗菌譜與劑量外,熟悉代表性副作用有助於及早偵測與避免不必要的併發症。題目要找的是「錯誤配對」。
一、各選項逐一解析
A. Clindamycin – 偽膜性腸炎
• Clindamycin影響腸道菌相,最經典的併發症就是Clostridioides difficile相關的pseudomembranous colitis,臨床表現為突發水瀉、腹痛、發燒等。此為教科書級副作用,配對正確。
B. Moxifloxacin – 心電圖QTc延長
• Moxifloxacin屬fluoroquinolone,同類藥物已被證實可延長QTc間期,增加Torsades de pointes風險;Moxifloxacin在此方面的風險更高於ciprofloxacin、levofloxacin,故配對正確。
C. Metronidazole併用酒精 – disulfiram reaction
• Metronidazole抑制aldehyde dehydrogenase,與酒精同服可出現臉潮紅、噁心、心悸、低血壓等類似disulfiram (Antabuse) 反應,臨床上會特別提醒病人「停藥後至少48小時內勿飲酒」。配對正確。
D. Macrolide – 腎毒性
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