暗視野顯微鏡常使用在梅毒感染的何種時期？

本題觀念：

本題探討暗視野（dark‐field）顯微鏡在梅毒直接檢驗中的應用時機。暗視野顯微鏡能即時直接觀察病灶中游動的Treponema pallidum螺旋體，屬於「直接偵測」方法，最適合在含有豐富活體螺旋體的潰瘍或濕潰瘍期使用，尤以初期梅毒（chancre潰瘍）最具診斷價值。

選項分析

• 選項A 第一期梅毒（primary stage）
  初期梅毒常發生單一、無痛性硬下疳（chancre），病灶滲出液中含有大量游動的T. pallidum，暗視野顯微鏡可直接觀察到螺旋體。此法敏感度可達約80–97%，且可在血清抗體尚未轉陽前即時診斷(merckmanuals.com)，屬於常規首選的直接檢驗方式。

• 選項B 第二期梅毒（secondary stage）
  第二期梅毒以皮膚黏膜多發性斑疹或condyloma lata為主，儘管理論上可對濕潰瘍（condyloma lata）使用暗視野觀察，但此時血清學反應（RPR、TP-PA等）敏感度已高於暗視野，多數臨床已不

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