一位 50歲婦女，清晨被家人發現叫不醒而送來急診，抽血檢查發現血糖 30 mg/dL，胰島素 40μU/L，C - peptide 升高，經過葡萄糖注射後，恢復意識，家屬注意到病人最近情緒不穩定，體重明顯增加，病人最可能有下列何種情形?

本題考的觀念是：低血糖鑑別診斷—利用「血糖、胰島素、C-peptide」三項抽血數據判斷低血糖的來源（內生性 vs. 外源性），並結合臨床表現推論最可能的病因。

1. 概念辨識
   • 當血糖過低（≤55 mg/dL）卻出現「不相稱的高胰島素」時，一定是胰島素分泌或注射出了問題。
   • 同時測得 C-peptide 可區分胰島素來源：

   • 內生性（胰臟 β 細胞分泌）→ 胰島素↑、C-peptide↑
   • 外源性（自行注射胰島素）→ 胰島素↑、C-peptide↓

2. 題目關鍵訊息
   • 血糖 30 mg/dL：嚴重低血糖，符合 Whipple triad 第 2 項
   • Insulin 40 µU/L（高於正常禁食值 < 3-6 µU/L）
   • C-peptide 升高：證實胰島素來自體內
   • 打葡萄糖後神智恢復：符合 Whipple triad 第 3 項
   • 近期情緒不穩、體重顯著增加：典型反覆低血糖導致「進食過多 → 體重上升」，是 insulinoma 常見特徵（約 20-50% 個案）

3. 選項解析
   A. 胰島腺瘤 (Insulinoma) — 正確

   • 屬胰臟神經內分泌腫瘤，持續不當分泌胰島素。
   • 典型實驗室組合：低血糖

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