在台灣，下列何種致病菌最容易造成肺炎併發肝膿瘍?

本題考的觀念是：東亞（尤其台灣）常見的 Klebsiella pneumoniae 侵襲性感染（invasive syndrome），其典型表現之一為社區型肺炎合併肝膿瘍。

1. Concept Identification

   • Pyogenic liver abscess 在台灣多由 Klebsiella pneumoniae 單一菌種引起，與歐美多菌種腸道桿菌不同。
   • Klebsiella pneumoniae 常同時造成肺炎、菌血症，甚至眼內炎、腦膜炎，形成所謂的「侵襲性 Klebsiella 感染」。

2. Option Analysis
   A. Influenza A virus
   • 可引起病毒性肺炎或繼發細菌性肺炎，但並不造成肝膿瘍。故不符合題意。
   B. Legionella pneumophila
   • 造成嗜肺性退伍軍人症（Legionnaires’ disease），屬非典型肺炎。典型併發症為電解質異常、腎功能受損，亦不易導致肝膿瘍。
   C. Klebsiella pneumoniae
   • 在台灣最常見的肝膿瘍致病菌。其肺部感染可經血行播散至肝臟或反之，形成「肺炎併發肝膿瘍」。糖尿病患者特別好發。正確答案。
   D. Mycoplasma pneumoniae

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