從心內膜炎患者血液培養瓶發現類似鏈球菌之革蘭氏陽性球菌，次培養於sheep BAP卻無生長，則其最可能為下列何種菌之感染？

本題觀念：

本題聚焦於心內膜炎常見但易被遺漏的致病菌──nutritionally variant streptococci（NVS，又稱 pyridoxal-dependent streptococci）。這類菌在血液培養瓶中因有充足營養可呈現 Gram 陽性球菌，但次培養至常規 sheep blood agar（BAP）時卻無法分離生長，導致所謂的「culture-negative endocarditis」。

選項分析

• 選項A：Abiotrophia 或 Granulicatella spp.
  這兩屬即為原稱 nutritionally variant streptococci 的細菌，需要額外補充 pyridoxal（vitamin B6 類似物）或 L-cysteine 等營養因子，才能在含血培養基上形成小而 α-hemolytic 的菌落。若次培養至未補充 pyridoxal 的 sheep BAP，通常完全不生長，容易被誤認為 negative culture (idwiki.org)。

• 選項B：Aerococcus 或 Gemella spp.
  Aero

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