104年:專師內科

下列何項檢測可被用來分辨肋膜積液屬性為 exudate 或 transudate ?

ApH
Bglucose
Ccell count
Dprotein

詳細解析

本題考的觀念是:如何藉由胸腔穿刺檢體判定肋膜積液屬於 exudate(滲出液)或 transudate(漏出液),亦即 Light’s criteria 與相關替代法的臨床應用。

  1. Option 分析
    A. pH
     • Pleural fluid pH 主要用來判斷 parapneumonic effusion 是否進入「複雜」階段(pH ≤7.15 時須置管引流),或評估惡性積液、尿胸等嚴重程度。
     • pH 高低並非區分 exudate / transudate 的標準。

B. Glucose
 • Glucose <60 mg/dL 常見於 empyema、惡性腫瘤、TB、RA、SLE 等。
 • 同樣不列入 Light’s criteria 或 PFO3 分類規則。

C. Cell count
 • 細胞數與分類(嗜中性球、淋巴球、嗜酸性球等)用於推測急性感染、結核或空氣/血液進入胸膜腔等,但無法單獨判定滲/漏出液性質。

D. Protein ➜ 正確
 • Light’s criteria:Pleural/serum protein ratio >0.5 為 exudate。
 • PFO3(Pleural Fluid Only 3-test rule):蛋白質 >3.0 g/dL 即歸類為 exudate。
 • 因此測

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