下列何者較不屬於臨床照護實證護理知識之應用?

本題觀念：

本題聚焦於「實證護理（Evidence‐Based Nursing, EBN）」的臨床應用層面。實證護理以「Ask、Acquire、Appraise、Apply、Assess」五A循環為架構，最後的Apply階段即將蒐集、評估後的最佳證據轉化為臨床介入，包括臨床照護指引（CPG）、臨床路徑（Clinical Pathway）、共享決策（Shared Decision‐Making, SDM）等多種工具與流程；相較之下，護理資訊系統（Nursing Information System, NIS）屬於醫療資訊基礎設施，並非直接的證據轉化介入。 (en.wikipedia.org)

選項分析

• 選項A　臨床照護指引（CPG）
  CPG為依系統性文獻回顧與分級方法制定之建議，用以指導特定臨床情境下的決策與護理措施，正屬於EBN Apply階段的核心工具，可降低實務變異、提升照護品質。 (zh.wikipedia.org)

• 選項B　醫病共享決策（SDM）
  SDM將臨床證據、臨床專家經驗與病人價值觀整合，尤其在證據強度相近或風險效益需個別評估時，協助病人與團隊共同選擇最合適的照護方案，屬EBN中「將證據置於病人情境」的應用方式。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C　臨床路徑（Clinical Pathway）
  臨床路徑係依據CPG擬訂之多科別照護流程圖或時間表，以標準化步驟確保高風險或高資源使用案例能依最佳證據執行，並持續追蹤成效，屬EBN Apply階段典型實踐方式之一。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D　護理資訊系統（NIS）
  NIS為紀錄護理評估、介入與評估結果之電子化平台，主要功能在於病歷管理、醫囑執行與資料交換，雖可支援EBN執行與評估，但本身並非將證據轉化為臨床介入的工具，而是基礎資訊技術設施。 (zh.wikipedia.org)

答案解析

CPG、SDM、臨床路徑皆為將系統性證據導入護理實踐的具體介入方式，屬於EBN Apply階段的核心應用；護理資訊系統則屬於提供資訊整合、紀錄與查詢的平台，雖間接支援證據應用流程，卻不等同於直接的證據轉化介入。因此本題選D。

核心知識點

• 實證護理五A循環：Ask、Acquire、Appraise、Apply、Assess
• Apply階段工具：
  1. Clinical Practice Guidelines（CPG）
  2. Clinical Pathways
  3. Shared Decision‐Making
  4. Clinical Decision Support Systems (CDSS)
• 與EBN非直接介入之資訊系統：Nursing Information System、Electronic Health Record
• 精要溫故：系統化文獻回顧與分級、證據與臨床經驗及病人價值之整合、流程標準化與成效追蹤