當專科護理師與主治醫師在病人處置意見上有分歧,下列何者溝通方式最符合正向、尊重與雙向溝通的原則?

本題觀念：

本題聚焦於跨專業溝通（interprofessional communication）與衝突解決原則，探討在護理師與主治醫師對病人處置意見分歧時，如何透過正向、尊重及雙向溝通方式，達成共識與最佳照護決策。

選項分析

• 選項A 以醫師決策為標準以免衝突
  這種做法忽略護理師專業意見，採取單向服從醫囑的策略，並非真正尊重雙方觀點，也可能因醫師未掌握第一線護理觀察而延遲最佳病人照護決策，與互相尊重、平等溝通原則相違(nexusipe.org)。

• 選項B 面對面討論並尋求照顧共識
  面對面溝通可即時交換資訊、澄清誤解，並透過協商（collaborative problem solving）找出雙方都能接受的處置方案。此做法符合建立安全空間表達不同意見、並在團隊中達到共識的最佳實務原則，能增進互信、尊重與病人安全(bmcnurs.biomedcentral.com)。

• 選項C 在病歷上紀錄表達不同意見
  雖然紀錄分歧可以留下文字記載，但屬於被動且單向的溝通模式，無助於當下即時協調，也無法有效解決分歧，且可能引發後續對立，並非正向雙向溝通策略(smart.osu.edu)。

• 選項D 請該科部主任出面主持公道
  將衝突升級至上級，等於放棄直接溝通的機會，容易使雙方形成權責不對等的委託仲裁關係，延遲處置決策，且不利建立互信互尊的團隊文化，亦非首選策略(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

面對面討論並尋求照顧共識（選項B）最符合互專團隊中「正向、尊重、雙向溝通」之原則。根據跨專業衝突解決文獻，成員需創造安全環境以表達多元觀點，並透過協商達到共識，藉此提升病人照護品質與安全性；而非透過單向命令、被動紀錄或層級升級等方式解決分歧，這些方法均無法促進即時協作與信任建立，反而可能造成溝通障礙及病人安全風險(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

核心知識點

• 跨專業溝通（Interprofessional Communication）
  ‧ 建立安全空間（safe environment）允許開放表達不同意見
  ‧ 保持尊重與平等（mutual respect）
  ‧ 共同問題解決（collaborative problem solving）與共識決策（shared decision making）
  ‧ 常見工具：DESC對話模型（Describe‐Express‐Suggest‐Consequences）、SBAR報告法
• 衝突解決（Conflict Resolution）
  ‧ 掌握溝通能力、問題解決能力與衝突管理技巧
  ‧ 預防策略：及早識別角色模糊、權力失衡與目標衝突
• 臨床團隊協作
  ‧ 面對面討論優於文字或電話溝通，提高訊息完整度與即時回饋
  ‧ 定期跨專業會診、病房查房制度可強化團隊合作與溝通管道

臨床重要性

良好的護師–醫師雙向溝通與共識決策，可減少誤解與醫療錯誤，提升照護效率與病人安全，同時建立團隊互信文化。