當與患有失智症的病人進行溝通時,下列何者最不適當?

本題觀念：

此題考查失智症病人溝通策略，重點在於如何維持病人尊嚴、減少焦慮及行為症狀，並使用適當技巧增進理解與情感連結。同時要避免任何可能引發病人挫折感或羞辱感的言行，例如立即糾正其記憶錯誤。

選項分析

• 選項A 保持耐心與同理心，避免催促病人
  說明：失智症患者處理語言與認知較慢，應給予充裕回應時間，不要急促或打斷；同時透過同理、溫和語氣，讓患者感受尊重與信任。
  證據：Alzheimer’s Association 建議「給予病人時間回應，不要打斷，並以耐心及肯定方式鼓勵」(alz.org)

• 選項B 使用圖片、手勢來輔助溝通，協助病人理解
  說明：隨著語言能力退化，視覺輔具（圖片、示範動作）及手勢、肢體語言可提升病人理解能力；非語言線索更能傳遞情感。
  證據：Better Health Channel 指出「使用手勢、示範或指示以協助表達，並以觸摸、微笑等肢體語言建立連結」(betterhealth.vic.gov.au)

• 選項C 支持病人說出想法與困難，並給予鼓勵
  說明：鼓勵病人表達內心感受、疑問，並透過肯定、肯認其情感，能維持自我價值感；傾聽後再重述或給予正向回應，可增進互動品質。
  證據：Trust Home Care 提及「以同理傾聽並鼓勵雙向溝通，詢問開放性問題，並驗證其情緒」(trusthomecare.info)

• 選項D 當病人表達錯誤時，須及時給予指正
  說明：失智症患者已喪失重建或修正記憶的能力，當場糾正只會引起挫折、羞辱及情緒激動，增加衝突風險；應採用「Validation Therapy」（進入其現實脈絡）或轉移注意力，而非硬性指正。
  證據：Homewatch CareGivers 建議「切勿糾正錯誤記憶或爭辯，這只會使患者感到羞愧與憤怒」(homewatchcaregivers.com)；Pathways Home Health and Hospice 亦明載「當病人混淆時，勿糾正或爭辯」(pathwayshealth.org)

綜上，唯有選項D 與主流失智症溝通原則相違背。

答案解析

即時指正病人的錯誤表達，違反病人中心（person-centered）溝通及Validation Therapy 的核心，忽略失智症不可逆之記憶缺損。此行為不但無助於病人理解，反而會加深其羞愧感與焦慮，可能誘發行為症狀或情緒崩潰。相反，應尊重其主觀現實，藉由同理、支持與轉移注意減少衝突。故選D 最不適當。

核心知識點

• 失智症病人溝通原則：

  1. Person‐centered approach：聚焦病人情緒與需求，尊重其主觀現實
  2. Validation Therapy：進入其思維邏輯，認同其情緒，而非強迫回歸客觀現實
  3. Non‐verbal cues：手勢、圖片、肢體動作、觸摸及面部表情輔助理解
  4. 簡短清晰語句：一句只傳達一個訊息；避免複雜與多重指示
  5. 充裕回應時間：給予處理資訊與表達的時間，不要打斷或催促
  6. 正向鼓勵與傾聽：支持其表達並肯認情緒，增進自尊與安全感

• 失智症相關策略/療法：Reality Orientation vs. Validation Therapy；非藥物行為管理

臨床重要性

良好的溝通技巧可減少失智症病人焦慮、攻擊及行為症狀，提升照護品質與安全，同時降低家屬與照顧者的壓力。透過一致性人員訓練及環境規劃，可有效改善照護團隊與病人互動。