下列何者是臨床指引之評析工具?

本題觀念：

臨床指引（Clinical Practice Guidelines, CPGs）在醫學決策中提供根據證據的建議，但其品質與可信度不盡相同。使用標準化的評析工具來衡量指引方法學嚴謹度與報告完整性，可協助使用者選擇高品質指引並促進指引的開發與實施。

選項分析

• 選項 A Cochrane RoB 2.0
  • Cochrane RoB 2.0（Risk of Bias 2.0）為評估隨機對照試驗（RCT）風險偏倚的工具，包含多個偏倚領域與訊號問題（signalling questions），專門聚焦於試驗設計與執行中的偏倚來源，不用於評析臨床指引本身的方法學品質與報告完整性 (methods.cochrane.org)。

• 選項 B Oxford systematic reviews-critical appraisal sheet
  • 牛津大學證據基礎醫學中心（CEBM）所提供的 Critical Appraisal Worksheets 中確實包含 Systematic Reviews Critical Appraisal Sheet，用於系統性回顧的批判性評析，並非用於評估臨床指引文件的開發過程與品質 (libguides.ucmerced.edu)。

• 選項 C AGREE II
  • AGREE II（Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II）為國際公認的臨床指引評析工具，含 23 項評析標準與六大領域（範疇與目的、利害關係人參與、開發嚴謹性、呈現清晰度、適用性、編輯獨立性），並附兩項整體評估，專門用來評析指引的方法學品質與報告透明度 (nccmt.ca)。

• 選項 D JBI checklist for quasi - experimental studies
  • Joanna Briggs Institute（JBI）提供多種研究設計的批判性評析工具，其中之一為「quasi-experimental studies」的風險偏倚評析清單，適用於非隨機實驗設計研究，並非用於評析完整的臨床指引文件 (jbi.global)。

答案解析

臨床指引屬於以系統性方法結合證據與專家意見所形成的文件，其品質受到開發過程透明度、證據評估嚴謹度、利害關係人參與等多項因素影響。AGREE II 為目前最廣泛使用、專門用於評析 CPG 方法學品質與報告完整性的標準化工具，其設計即著重在評估指引的開發流程與報告結構，並提供量化的領域得分及整體評估，可協助使用者比較與選擇高品質指引，亦可作為指引開發者的參考框架。因此，本題正確答案為選項 C：AGREE II。

核心知識點

• 臨床指引開發與評析概念
  • 指引開發四階段：主題界定、證據蒐集與評估、建議形成、報告與發佈
  • 評析工具目的：衡量指引方法學嚴謹度、透明度與適用性
• 常用評析工具比較
  • AGREE II：評析 CPG 方法學品質與報告完整度（六大領域、23 項評析標準） (nccmt.ca)
  • Cochrane RoB 2.0：評估 RCT 風險偏倚 (methods.cochrane.org)
  • Oxford Critical Appraisal Sheets：不同研究設計（系統性回顧、診斷、預後、RCT）評析表 (libguides.ucmerced.edu)
  • JBI Checklists：適用於多種特定研究設計（斷面、準實驗、RCT 等） (jbi.global)
• AGREE II 六大領域及用途
  1. Scope and Purpose
  2. Stakeholder Involvement
  3. Rigour of Development
  4. Clarity of Presentation
  5. Applicability
  6. Editorial Independence
     • 兩項整體評估：整體品質評分、使用建議

臨床重要性

使用 AGREE II 評析工具能有效鑑別高品質指引，確保臨床實踐建議根據嚴謹方法學，提升病人照護品質。