末期病人表達疼痛與不適時,下列何者最能展現專科護理師之臨床倫理與專業角色?

本題觀念：

本題聚焦在末期病人(安寧療護)的疼痛評估與緩解過程，並考驗專科護理師在臨床倫理(四大原則：尊重自主、行善、不傷害、公平)及專業角色上的正確作為。核心在於：

1. 依據WHO與台灣安寧緩和療護精神，以全人照護方式減輕病人痛苦，強調早期偵測、周全評估、全人身心靈照護及多團隊合作(hospice.org.tw)。
2. 專科護理師須在醫師監督下，於法定範圍內執行醫療行為，不得逾越藥物調整之權限，以免違反專科護理師執業辦法(mohw.gov.tw)。
3. 臨床倫理重點：尊重病人自主及其家屬的價值觀，透過充分溝通與教育，與多專業團隊共同制訂證據為本的止痛計畫(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 建議「儘量忍耐避免藥物依賴」
  抗拒病人合理之止痛需求，忽略臨終期使用鴉片類藥物之依賴風險極低，且WHO指出末期病人最主要考量為舒適及生活品質，而非長期依賴問題，與善行及不傷害原則相違(hospice.org.tw)。

• 選項B 主動安慰並建議使用坊間草藥與輔助療法
  雖然輔助療法可作為補充，但核心止痛仍應以證據為本之鎮痛藥物與多團隊評估為主。專科護理師不應以未經嚴謹臨床試驗支持之草藥為主要止痛選項，欠缺安全性與療效依據，不符合專業角色。

• 選項C 協助病人與家屬了解病情與安寧療護選項，並依醫療團隊討論擬定止痛計畫
  完整涵蓋尊重自主(提供充分資訊)、行善(緩解痛苦)、不傷害(依循證據與多團隊討論)與公平(關顧病人全人)四大倫理原則，且符合專科護理師之教導、評估與協調角色，並在醫師監督下共同制定並執行止痛計畫，最能彰顯臨床倫理與專業角色(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 先調整鎮痛藥劑量，再報備醫師
  根據「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」，可執行之醫療行為須先經醫師指示並於監督下執行；私自調整鎮痛劑量屬逾越法定範圍，恐致病人傷害並違反法律與專業責任(mohw.gov.tw)。

答案解析

專科護理師在安寧療護團隊中，核心職能在於全人評估、持續疼痛監控、患者及家屬教育、協調跨專業團隊並在醫師監督下落實止痛計畫，並以倫理四原則為基礎，保障病人舒適與尊嚴。選項C最完整展現專科護理師於安寧療護的教育、溝通、協調與執行角色，同時符合台灣法規與國際準則。

核心知識點

1. 安寧緩和療護原則：WHO定義、全人身心靈照護、早期介入、多團隊合作。
2. 臨床倫理：尊重自主、行善、不傷害、公平。
3. 疼痛評估與治療：初步與持續疼痛評估工具、WHO止痛階梯、鴉片類藥物於末期之安全性。
4. 專科護理師職能範圍：法定於醫師監督下執行醫療行為、教導與協調角色；不得私自調整藥物劑量。
5. 跨專業協作：與醫師、藥師、心理社工等團隊成員共同擬訂並執行止痛計畫。

臨床重要性

末期病人痛苦若未獲妥善評估與控制，將嚴重影響其生活品質與尊嚴。專科護理師適切運用上述知識與技能，能提升安寧療護品質，並加強醫療團隊協作，保障病人善終。