Irvine 等學者於1998年提出「護理角色有效模式概念架構」,分為結構面、過程面、結果面,下列何者不屬於「結果面」的指標?

本題觀念：

本題探討Irvine 等於1998年提出的「Nursing Role Effectiveness Model（護理角色有效模式概念架構）」，此模型以Donabedian的「結構（Structure）–過程（Process）–結果（Outcome）」三大構面為骨幹，並延伸出護理結構變項、護理角色行為（過程）及護理敏感之結果指標。模組中結果面主要聚焦「病人與健康相關成效」，包括臨床結果、功能結果、滿意度及費用等面向。

選項分析

• 選項A：中心靜脈導管相關血流感染率
  依據文獻，護理敏感的「臨床結果（clinical outcomes）」常見指標即包含院內獲得性感染（如CLABSI）及其他併發症發生率，屬於結果面範疇。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：非計畫性氣管內管滑脫發生率
  非計畫性拔管為護理過程不當或監測不足所導致之不良事件，屬於「不良臨床結果」一環，也歸納在護理敏感結果面。 (bmcnurs.biomedcentral.com)

• 選項D：一般病房住院跌倒發生率
  跌倒事件亦為最常被用於衡量護理照護安全的「不良事件指標」，屬於結果面中「臨床併發症／不良事件」類別。 (bmcnurs.biomedcentral.com)

• 選項C：護理人員離職率
  護理人員離職率屬於組織或人力資源的結構變項（staffing stability、人員留任），並非直接衡量病人健康或照護成效的結果面指標。 (nursekey.com)

答案解析

Nursing Role Effectiveness Model結果面聚焦於護理服務對病人健康成效的影響，包括患者併發症（感染、跌倒、非計畫性離管等）、功能性結果、自我照護能力、滿意度與成本等範疇；而護理人員離職率屬於組織結構層面的指標，不屬於病人導向的結果面。因此，正確答案為 C。

核心知識點

• Donabedian “Structure–Process–Outcome”架構
• Nursing Role Effectiveness Model三大構面：
  1. 結構（Structure）：護理人員變項（經驗、學歷、師資）、組織變項（編制人力、工作量）、病人變項（年齡、臨床嚴重度） (nursekey.com)
  2. 過程（Process）：護理獨立角色（評估、診斷、介入）、依賴角色（醫囑執行）、互動角色（與團隊協作）
  3. 結果（Outcome）：臨床結果／併發症（感染率、跌倒率、非計畫性拔管率）、功能結果、自我照護能力、病人滿意度、護理成本
• 護理敏感結果指標（nursing-sensitive outcomes）範例：
  • 院內感染率（如CLABSI） (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  • 跌倒事故發生率 (bmcnurs.biomedcentral.com)
  • 非計畫性管路／導管事件
• 組織／人力資源指標不列為結果面：如護理人員離職率、員工留任率等（結構面）

臨床重要性

掌握護理敏感結果指標，有助於策劃、監測及評估護理品質改進方案，同時明確界定哪些指標屬於病人健康成效（結果面），哪些為結構或過程變項，避免混淆不同層面指標而影響品質管理與研究設計。