下列何者為泌尿系統急症?①睪丸扭轉 ②睪丸破裂 ③佛尼爾氏壞疽(Fournier's gangrene) ④箝閉包莖 ⑤陰莖異常勃起 ⑥隱睪症

本題觀念：

急性泌尿系統急症（urologic emergencies）涵蓋睪丸、陰莖及會陰區域的危急病症，若診治延誤恐導致組織壞死、器官永久損傷，甚至生命危險。

選項分析

• 選項① 睪丸扭轉 (Testicular torsion)
  病理：精索扭轉阻斷睪丸動靜脈血流，造成組織缺血。
  臨床：劇烈單側睪丸疼痛，常伴噁心嘔吐，睪丸高位偏轉。
  處置：6小時內手術復位（orchiopexy）以挽救睪丸存活率。
  結論：真性泌尿急症 (emedicine.medscape.com)

• 選項② 睪丸破裂 (Testicular rupture)
  病理：外力導致白膜（tunica albuginea）破裂，精細管外露。
  臨床：急性劇痛、陰囊腫脹、觸痛，常伴血尿。
  處置：超音波診斷後須緊急手術修補或切除。
  結論：真性泌尿急症 (my.clevelandclinic.org)

• 選項③ 佛尼爾氏壞疽 (Fournier's gangrene)
  病理：多重菌性壞死性筋膜炎，侵犯會陰、陰囊及陰莖周圍軟組織。
  臨床：會陰劇痛、腫脹、皮膚氣腫、全身發燒、毒血症。
  處置：迅速輸液穩定、廣效抗生素及早期廣泛外科清創。
  結論：真性泌尿急症 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項④ 箝閉包莖 (Paraphimosis)
  病理：包皮繭縮於龜頭後，造成局部靜脈淋巴回流受阻，甚至動脈缺血。
  臨床：龜頭及包皮嚴重水腫、疼痛，無法覆蓋龜頭。
  處置：緊急減張手法或必要時行背側切開以恢復血流。
  結論：真性泌尿急症 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項⑤ 陰莖異常勃起 (Priapism)
  病理：持續勃起超過4小時，常為低流型（ischemic），致缺氧、酸中毒。
  臨床：痛性、僵硬勃起，觸之硬如石。
  處置：立即到院，行陰莖穿刺抽血、灌洗並注射α-agonist；必要時行shunt手術。
  結論：真性泌尿急症 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項⑥ 隱睪症 (Cryptorchidism)
  病理：睪丸未降至陰囊，多為先天性，增加不育、睪丸癌及扭轉風險。
  臨床：出生後若6個月仍未降，需轉診矯正；一般無急性疼痛。
  處置：6–24個月間電切腹或腹腔鏡orchiopexy，並非急診。
  結論：非急症 (drugs.com)

答案解析

testicular torsion、testicular rupture、Fournier’s gangrene、paraphimosis及priapism均為急性凝血、感染或血流阻斷所致的危及組織存活之狀態，診治須即刻採取外科或介入性處置。cryptorchidism屬先天性畸形，若無合併急性疼痛或扭轉，多依時程接受矯正手術，不列為泌尿系統急症。故正確組合為①②③④⑤，選擇A。

核心知識點

• 急性陰囊/會陰痛病因：testicular torsion、Fournier’s gangrene
• 外傷性睪丸病變：testicular rupture之臨床判斷與緊急超音波、手術時機
• 陰莖急症：paraphimosis的急性減張技巧、priapism的分類（低流型 vs. 高流型）與時效性處置
• 先天性疾病 vs. 急症：cryptorchidism診治時機與不列急症者須知
• 臨床重點：症狀成因、首要救治手段與時間窗

臨床重要性

及早辨識並迅速介入上述泌尿急症，可顯著降低睪丸壞死、性功能喪失及全身性敗血症併發之風險。></analysis